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訪問診療の承継に伴うスタッフ・患者家族へのスムーズな引き継ぎ方法

14/8/2025

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訪問診療の承継において、もっとも大切な要素の一つが「人」と「信頼」の引き継ぎです。承継は単に事業形態や契約書の移転だけではなく、日々の診療を支えるスタッフと、その診療を受ける患者・家族との関係性も含まれます。特に訪問診療は患者宅というプライベートな空間に踏み込む医療であるため、人間関係の変化が患者の不安につながることもあります。本記事では、承継時に配慮すべきスタッフ・患者家族への引き継ぎポイントを整理します。

1. 承継の事前準備としての「コミュニケーション計画」承継をスムーズに行うためには、計画段階から「誰に・いつ・どのように」説明するかを決めておく必要があります。
  • スタッフへの説明時期:原則として正式合意の直前〜直後が望ましい。早すぎると不安や噂が広がりやすく、遅すぎると心の準備ができません。
  • 患者・家族への説明時期:承継の1〜2か月前が理想。診療スケジュールや担当医の変更がある場合、十分な周知期間を確保します。
  • 説明の方法:口頭説明+文書(案内状)の併用が効果的。

2. スタッフへの引き継ぎ対応スタッフは訪問診療の品質を左右する重要な存在です。承継にあたっては以下の配慮が必要です。
  • 雇用条件の維持:急な待遇変更は退職リスクを高めます。最低でも承継後6か月〜1年は条件を維持するのが望ましい。
  • 新体制のビジョン共有:承継後の方針や運営理念を具体的に説明し、スタッフが安心して働ける環境をつくる。
  • 役割と評価制度の再確認:承継後の業務内容や評価基準が不透明だとモチベーション低下を招くため、事前に説明します。

3. 患者・家族への配慮訪問診療は患者宅という「生活の場」に入る医療です。そのため、信頼関係の維持が最重要課題になります。
  • 説明は主治医から直接:可能であれば旧体制の主治医と新体制の医師が同席し、承継の背景や継続性を説明します。
  • 診療方針の継続:特別な理由がない限り、薬の処方や診療スケジュールは当面維持する。
  • 連絡体制の一貫性:連絡先や緊急時の対応ルールは承継前と同一にして、混乱を防ぎます。

4. 引き継ぎ文書とデータ管理承継時には、口頭だけでなく文書やデータの引き継ぎが重要です。
  • 患者情報の共有:カルテ・訪問スケジュール・服薬情報を電子カルテやクラウドシステムで安全に移行。
  • 承継案内文:患者・家族向けに承継のお知らせ文を作成し、診療時に直接手渡しする。
  • スタッフ用引き継ぎマニュアル:業務フローや連絡先一覧、訪問ルートマップなどをまとめて渡す。

5. トラブルを防ぐための注意点
  • 情報の分断を防ぐ:承継直後に連絡ミスや情報漏れが発生しやすいため、引き継ぎ期間中は二重確認を行う。
  • 患者の不安を最小化:特に高齢患者や認知症患者は環境の変化に敏感なため、顔合わせや事前説明を丁寧に。
  • 承継後のフォローアップ:承継から3か月程度は、患者・家族・スタッフへのヒアリングを実施し、改善点を迅速に反映。

まとめ訪問診療の承継は、設備や契約よりも「人間関係の引き継ぎ」が成功のカギを握ります。スタッフと患者・家族が安心して新しい体制を受け入れられるよう、事前の準備と丁寧なコミュニケーションが不可欠です。承継を単なる経営上の手続きではなく、「信頼のバトンを渡す行為」と捉えることで、より円滑な移行が実現します。

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訪問診療を承継する際に必要な引き継ぎ準備と注意点

13/8/2025

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はじめに訪問診療の承継は、単にクリニックの運営権を引き継ぐだけではありません。
患者様の生活と健康に直結する医療サービスだからこそ、引き継ぎ準備の質が承継後の安定運営を左右します。
この記事では、訪問診療承継の準備ポイントと注意点を、実務経験をもとに解説します。

1. 承継の全体像を把握する
訪問診療は外来診療と異なり、患者の自宅や施設に医師や看護師が訪問します。
承継の際には、下記の3つの側面を整理しておくことが大切です。
  1. 医療体制
    • 医師、看護師、事務スタッフの人員構成
    • 当直やオンコール体制の有無
    • 連携する病院や薬局の情報
  2. 患者情報
    • 担当患者の人数と訪問スケジュール
    • 主治医意見書や訪問診療計画書の更新時期
    • 在宅医療機器の有無(酸素、点滴、人工呼吸器など)
  3. 運営・契約面
    • 医療法人や個人事業の形態
    • リース契約や賃貸契約の承継可否
    • 行政への届出や許認可の引き継ぎ手続き

2. 患者と家族への説明
・合意
訪問診療の承継では、患者や家族の安心感の確保が最重要です。
承継後に医師や看護師が交代する場合、患者側が不安を感じやすく、契約解除につながるケースもあります。
  • 承継の理由や背景を誠実に説明する
  • 引き継ぎ医師との事前面談を行う
  • 訪問予定や治療方針の変更有無を明確に伝える

3. 医療スタッフの引き継ぎ
承継後もスムーズな診療を続けるには、スタッフの継続雇用が重要です。
労働条件や福利厚生の変更がある場合は、早めに情報共有し、納得感を持ってもらうことが離職防止につながります。
  • 雇用契約の更新時期と条件の確認
  • 業務マニュアルや引き継ぎ資料の整備
  • モチベーション維持のための面談実施

4. 行政・保険関連の手続き
訪問診療は医療保険・介護保険の両方に関わります。承継のタイミングで以下の手続きを漏れなく行いましょう。
  • 保健所への開設・廃止・変更届
  • 健康保険・介護保険の指定更新
  • 医療機器や薬品の管理者変更届
  • 関連する協力医療機関との契約書更新

5. トラブル防止のための契約書整備
承継契約書には、承継範囲・債務・患者継続率の想定などを明記することが望ましいです。
  • 具体的な承継対象(患者、契約、設備など)
  • 負債・リース契約・未払い金の取り扱い
  • 承継後の競業避止期間や再承継条件

6. まとめ
訪問診療の承継は、単なる事業移転ではなく、患者の命と生活を守る「医療のバトンタッチ」です。
計画的な準備と関係者への丁寧な説明が、承継後の安定運営と信頼関係の維持につながります。

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後継医師とトラブルにならないための承継契約書のポイント

12/8/2025

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〜訪問診療クリニック承継で押さえておくべき条項〜

訪問診療クリニックの承継では、後継医師との信頼関係が何より大切です。
しかし、口約束や不十分な契約内容のまま進めると、承継後にトラブルが発生するリスクがあります。

本記事では、承継契約書を作成する際に押さえておきたい重要な条項や、後から「入れておけばよかった」と後悔しやすいポイントを解説します。
承継をスムーズに、そして安心して進めるための参考にしてください。


1. 承継契約書が必要な理由訪問診療の承継では、単に「クリニックの名義変更」だけでなく、
患者、スタッフ、地域との関係性、設備や契約、経営資源など、多くの要素が引き継がれます。

契約書が不十分だと、以下のような問題が起こる可能性があります:
  • 承継後の運営方針を巡る対立
  • 設備や物品の引き渡し範囲を巡る誤解
  • 退職したスタッフの処遇に関するトラブル
  • 金銭面(承継対価や分割条件など)の争い

2. 契約書に必ず盛り込みたい主要項目以下は訪問診療承継において特に重要な条項です。
(1) 承継対象の明確化
  • 医療機器(車両、診療用PC、ポータブルエコー等)
  • 患者情報(カルテデータの取扱いと法的遵守)
  • 賃貸契約の権利・義務(テナント物件の場合)
ポイント:項目をリスト化し、物件番号や型番も記載しておく。

(2) 承継スケジュール
  • 契約締結日
  • 引渡し日(診療体制移行日)
  • 準備期間中の役割分担(挨拶回り、患者説明など)
ポイント:曖昧な「○月頃」ではなく、日付を明確に設定。

(3) 承継対価と支払い条件
  • 一括払い / 分割払いの方法
  • 分割時の利息有無
  • 支払い遅延時の対応(期限の利益喪失条項など)
ポイント:銀行振込日や口座情報も契約書に明記。

(4) 競業避止義務
  • 承継後、元院長が同一エリアで同業開業しない期間
  • 半径○km以内、○年間などの条件設定
ポイント:過度に長い期間は法的に無効となる可能性があるため、期間は3年以内が一般的。

(5) スタッフの雇用条件
  • 承継後○ヶ月間は現行条件を維持
  • 雇用契約の名義変更方法
ポイント:労働条件通知書の再交付タイミングも盛り込む。

(6) 引き継ぎ業務の範囲
  • 患者紹介文書の作成
  • 関連医療機関・介護事業所への紹介挨拶
  • 在支診の届出など行政手続きの支援
ポイント:元院長の関与期間を明示する(例:承継後3ヶ月間は週1日勤務)。

3. 見落としがちな追加条項承継契約で抜けやすいが重要な項目もあります。
  • 行政許可・届出が不成立の場合の対応(引渡日変更や契約解除条件)
  • 不可抗力条項(災害や感染症流行による影響)
  • **秘密保持契約(NDA)**を承継契約書に統合
  • 医療事故発生時の責任分担

4. 契約書作成の流れ
  1. 事前打ち合わせ(条件の擦り合わせ)
  2. 条件メモの作成
  3. 専門士業(弁護士・司法書士)への依頼
  4. 契約書案の作成
  5. 両者で条文確認 → 修正
  6. 捺印・契約締結

5. 契約後のフォローも重要契約書は締結して終わりではありません。
承継後の1〜3ヶ月は、元院長と後継医師の間で定期的にコミュニケーションを取り、
運営上の課題や地域からのフィードバックを共有することが、安定運営のカギになります。


まとめ訪問診療の承継では、契約書が将来の安心を左右します。
「信頼関係があるから大丈夫」という感覚だけに頼らず、条文化しておくことがトラブル防止の第一歩です。

不安な場合は、医療承継の経験がある弁護士やコンサルタントに相談し、自院に合った契約書をカスタマイズしましょう。

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在宅医療の承継で起こりがちなトラブル事例とその回避策

3/8/2025

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〜“揉めないため”の事前準備と誤解防止のポイント〜

訪問診療や在宅医療を担うクリニックの承継は、地域医療の継続に欠かせない重要なプロセスです。
しかしながら、承継の現場では想定外のトラブルが発生するケースも少なくありません。

トラブルの多くは「契約内容の不備」や「関係者間の認識ズレ」によるもので、
事前に注意すれば防げるものばかりです。

本記事では、在宅医療の承継において実際に起きたトラブル事例をもとに、回避策を具体的に解説します。

1. ケース①「患者情報の引継ぎが不十分だった」

✅ 事例

買い手医師が承継後に訪問診療を開始したところ、患者の主治医変更手続きが未了だったり、
紙カルテしか存在せず訪問ルートや家族連絡先の把握に時間がかかった。

✅ 問題点
  • 同意取得や主治医変更届出が未実施
  • 患者情報がアナログ管理で引継ぎ非効率
  • 看護師や事務スタッフの業務フローも未整理

✅ 回避策
  • 電子カルテまたは患者一覧を事前共有
  • 承継対象患者の範囲、主治医変更タイミングを明確に定義
  • スタッフ同席の「現場引継ぎミーティング」実施

2. ケース②「承継後のスタッフ離脱・人手不足」

✅ 事例
新体制に不安を抱いた看護師・事務スタッフが退職を希望し、
業務継続に支障が出た。買い手側は「全員継続雇用だと思っていた」と認識にズレ。

✅ 問題点
  • 雇用条件のすり合わせ不足
  • スタッフへの事前説明が不十分
  • 承継後の労務管理・コミュニケーション計画がなかった

✅ 回避策
  • 承継合意前にスタッフ面談の実施(可能な範囲で)
  • 雇用条件の明文化と両者合意
  • 離脱リスクがあるスタッフには事前フォローと退職予測も伝達

3. ケース③「物件・医療機器の所有関係が不明」

✅ 事例
医療法人が運営する訪問診療所で、建物・車両・機器が理事長個人名義だったことが承継直前に発覚。
譲渡対象に含まれるのか曖昧で、条件再交渉が必要になった。


✅ 問題点
  • 名義・所有者の整理不足
  • リース・借入契約の扱いが不明瞭
  • 評価額に対する見解の相違

✅ 回避策
  • 承継対象資産のリストアップ(名義明記)
  • 車両・医療機器・電子カルテなど、個人所有物と法人資産を区分
  • 名義変更や再契約が必要な項目を事前に精査・スケジュール化

4. ケース④「在支診・施設基準の継続に失敗」
✅ 事例
承継後、在宅療養支援診療所(在支診)や夜間対応体制が厚生局への届出不備で一時停止に。
月の診療報酬が大幅に減少し、収支に影響。

✅ 問題点
  • 届出期限・条件の確認ミス
  • 新院長名義での再申請の必要性を把握していなかった
  • 診療体制が継続されていなかった

✅ 回避策

  • 厚生局への施設基準届出スケジュールを事前に立てる
  • 承継後すぐに満たせる体制(医師数・緊急対応)を維持
  • 加算・体制届出の要件リストをもとに必要手続の見える化

5. ケース⑤「契約書に重要事項が盛り込まれていなかった」

✅ 事例

承継契約に「患者データ提供の有無」「非競業条項」「スタッフの引継ぎ範囲」などが記載されておらず、
承継後の業務にトラブルが発生。

✅ 問題点

  • 口頭ベースで進行してしまった
  • テンプレ契約書のみ使用し、医療実務を反映できていなかった
✅ 回避策

  • 医療特化のアドバイザーや弁護士に契約内容を確認依頼
  • 単なる「金額・日付」の契約ではなく、承継後の業務フローや責任範囲も契約書に明記
まとめ:トラブルは“想定力”で防げる

在宅医療の承継では、「お互いがわかっているだろう」という思い込みが最大の落とし穴です。
引き継ぎ内容・責任の所在・患者やスタッフへの対応など、細部まで明文化し、認識のすり合わせを徹底することで、多くのトラブルは未然に防げます。

【承継前に活用できるチェックリスト配布中】

記事内で紹介したトラブルを回避するための「訪問診療承継チェックリスト」を無料でご提供しています。

▶ お問い合わせフォームからご請求いただけます

【参考リンク】

  • 中小企業庁「事業承継トラブル事例集」
    https://www.chusho.meti.go.jp/zaimu/shoukei/2021/2107jirei.pdf
  • 厚生労働省「在支診の施設基準要件」
    https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198117.html
  • 日本医療法人協会「医療M&A契約書雛形ガイド」
    https://www.ajhc.or.jp/resource/ma_contract_template
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承継に強い医療M&Aアドバイザーを選ぶためのチェックリスト

31/7/2025

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〜「任せてよかった」と思える専門家の見極め方〜

訪問診療クリニックを承継したい。
しかし、いざその準備を始めようとしたときに、多くの先生が悩むのが「誰に相談すればいいのか?」ということです。

一般的なM&A仲介会社、税理士、医師会、知人の紹介—--
さまざまな選択肢があるなかで、本当に信頼できる「医療承継の専門家」は限られています。

本記事では、医療に特化した事業承継のアドバイザーを選ぶ際に見るべき7つのポイントをチェックリスト形式でご紹介します。

【1. 医療・介護分野に精通しているか?】
一般的なM&A仲介会社は、飲食業や製造業など幅広い業種を扱っています。
しかし、医療は診療報酬制度・施設基準・厚生局対応など特殊性が極めて高い分野。

たとえば…
  • 訪問診療の加算点数の評価
  • 看取り対応の有無
  • 在支診の要件・継続
  • 医師法や医療法人の届出対応
こうした実務に対応できるアドバイザーかどうかは、非常に重要なポイントです。
✅ チェック
☐ 訪問診療や在支診の承継経験がある
☐ 医療法人の設立・解散・変更届の知識がある
☐ 診療報酬制度を理解している


【2. 実績とクチコミは明示されているか?】
信頼できるアドバイザーは、過去の実績や支援例をしっかりと公開しています。
また、医師や法人からの推薦コメントやクチコミがあるかどうかも安心材料のひとつです。

✅ チェック
☐ 訪問診療クリニックの承継実績がある
☐ クライアントの声(実名または匿名)を確認できる
☐ 成功事例の詳細な紹介がある


【3. 両者の中立的な立場で支援しているか?】
アドバイザーの中には、「買い手優先」「売り手優先」とどちらかに偏るケースもあります。
本来の理想は、「双方の利益を尊重し、公平に交渉・調整を行う立場」。

訪問診療のような“信頼”が前提の分野では、丁寧なすり合わせと中立性が極めて重要です。
✅ チェック
☐ 買い手・売り手の両者支援実績がある
☐ 双方にとって納得できる調整スタンスを持っている
☐ 譲渡契約書の作成や条件交渉で、客観的な視点がある


【4. 契約形態とフィー体系が明確であるか?】
M&A支援では、「成功報酬型」「月額報酬型」「コンサル料+成果報酬」など様々な報酬体系があります。
特に医療の承継では、承継規模に見合わない高額な報酬を請求されるケースも。
契約時にしっかりと説明を受け、報酬と対応範囲が一致しているかを確認しましょう。
✅ チェック
☐ 着手金・月額・成果報酬の内訳が明確
☐ 想定されるトータル費用の上限を説明されている
☐ 解約条項や契約期間が明文化されている


【5. 自分との相性・信頼関係が築けそうか?】
どれほど経験豊富なアドバイザーでも、**先生ご自身と“相性が合わない”**と感じる場合は注意が必要です。
  • 話し方が早口すぎる
  • 難しい用語ばかりで説明が伝わらない
  • 質問に対して曖昧な回答が多い
このような不安を感じた場合、無理に進めず複数人の意見を聞くことをおすすめします。
✅ チェック
☐ 初回相談で話しやすい雰囲気だった
☐ 質問への回答が丁寧で具体的だった
☐ こちらの不安や希望をメモ・整理してくれた


【6. 承継後のフォロー体制があるか?】
「契約締結までが仕事」というアドバイザーもいますが、医療の現場では引き継ぎ後の実務支援こそが重要です。
  • 厚生局への変更届出
  • スタッフの引継ぎ面談
  • 地域連携機関への挨拶・案内
  • 請求ソフトの入替サポート
こうした“アフター支援”まで見据えて動いてくれるかが、良いアドバイザーの判断軸となります。
✅ チェック
☐ 契約後もフォローが継続される
☐ 実務支援チームや提携先(社労士・税理士)がいる
☐ 新院長への事業引継ぎ支援も含んでいる


【7. 売却・閉院を前提とせず、“継続”を重視しているか】
単に「高く売る」「早く売る」ことを目的とした仲介会社もありますが、訪問診療の承継では、患者・スタッフ・地域への責任ある継続性が求められます。
「守るための承継」という考えを持ったアドバイザーこそ、医師にとって信頼できるパートナーです。
✅ チェック
☐ “継続する医療”としての承継視点がある
☐ 閉院ではなく承継を前提とした支援方針
☐ 地域との関係性も重視している


【まとめ】
医療の承継は、単なる“事業取引”ではありません。
先生の想い、患者の安心、スタッフの雇用、そして地域の医療体制をつなぐ極めて重要なプロセスです。

そのためには、**経験だけでなく「誠実さ」と「現場目線」**を備えた支援者が必要です。
本記事のチェックリストをもとに、先生ご自身にとって最適な医療承継アドバイザーを見つけていただければ幸いです。

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【参考リンク】
  • 中小企業庁|事業承継の手引き(医療・福祉編)
    https://www.chusho.meti.go.jp/zaimu/shoukei/2019/191004shoukei_iryofukushi.pdf

  • 厚生労働省|医療法人の承継手続き(各種届出手続の案内ページ)
    https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000066517.html

  • 日経メディカル|地域医療と承継の実務特集(※参考用記事例)
    https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/report/t344/202112/572159.html

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在宅療養支援診療所(在支診)とは?

31/7/2025

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〜訪問診療の質を支える“24時間体制”の意義と現場の実態〜

訪問診療の現場でよく耳にする「在支診(ざいししん)」。
正式には「在宅療養支援診療所」といい、地域で在宅医療を担う重要な機能を持つ診療所として制度的にも位置づけられています。
この記事では、在支診の制度概要や要件、現場での運用実態、そして承継を検討する際に知っておくべきポイントを解説します。

【1. 在宅療養支援診療所(在支診)とは?】
在支診とは、厚生労働省が定める施設基準に基づき、
24時間対応の体制を整えたうえで、継続的な在宅医療を提供する診療所を指します。
【主な機能と役割】
  • 定期的な訪問診療
  • 緊急時の往診・電話対応(24時間365日)
  • 看取りへの対応
  • 他職種(訪看・薬局・ケアマネ)との連携体制
  • 地域包括ケアシステムの一翼を担う存在

【2. 在支診に求められる施設基準(簡略版)】
在支診と認定されるためには、以下のような要件を満たす必要があります:
  • 24時間対応体制の確保
     → 夜間・休日も緊急連絡に応じる体制が整っていること(輪番制・コールセンター活用も可)
  • 看取り・緊急対応の実績報告
     → 過去1年間で所定回数以上の看取りや緊急往診が実施されている
  • 診療報酬加算の届出と体制整備
     → 在宅時医学総合管理料(在医総管)や特定施設管理加算の算定が可能
✅ ポイント:
単なる訪問診療を行うクリニックとは異なり、「地域の在宅医療インフラ」としての信頼性が求められます。

【3. 在支診であることのメリット】
【医療機関側のメリット】
  • 診療報酬の加算が可能(在医総管・施設加算など)
  • 地域医療の信頼獲得 → 患者紹介が増加
  • 医師・看護師のやりがいと責任の明確化
【患者・家族側のメリット】
  • 夜間や看取り時にも“いつでもつながる医療”がある安心
  • 急変時の相談先としての存在価値
  • 看取りを希望する高齢者の選択肢が広がる

【4. 実際の現場での在支診の運用】
在支診といっても、24時間医師が院内に待機しているわけではありません。
多くのクリニックでは、以下のような体制で運用しています:
  • 常勤医師+非常勤医による当番制
  • 夜間コールセンター経由でのトリアージ
  • 訪問看護ステーションとの連携対応
  • 看護師ファーストコール→医師判断→出動要否判断
✅ 注意点:
在支診の運用は、「形だけの体制」ではなく、「実際に稼働する仕組み」が整っているかが重要です。

【5. 承継を検討する際の在支診の確認ポイント】
クリニックを承継する際に、在支診であるかどうかは以下の点で大きな影響を与えます。
  • 【収益性】
     在医総管・施設加算などの加算点数で、月商が1.5〜2倍になることも
  • 【継続性】
     在支診指定を継続するには、承継後も実績・体制を維持する必要がある
     → 新体制での24時間対応が可能か?
  • 【手続き】
     地方厚生局への変更届、看取り実績・連携体制の再報告が必要なケースあり
✅ 専門家コメント:
「承継後に“在支診が外れる”と点数が下がり、運営に支障をきたすことがあります。事前の綿密な確認が必要です」

【まとめ】
在宅療養支援診療所(在支診)は、単なる訪問診療所ではなく、
“地域の安心と命を支える中核的存在”です。
承継を検討する際には、在支診であるかどうかを必ず確認し、
・体制を維持できるか
・行政手続きはどうするか
・加算点数の影響をどう見るか
といった点を事前に把握しておくことが、成功の鍵となります。

【▶ 在支診の承継に不安がある方へ】
当サイトでは、在支診の承継に関する手続きや体制診断、行政対応の支援も無料で行っています。
まずはお気軽にLINEまたはフォームからご相談ください。
>LINEでのご相談はこちら
>お問い合わせフォームはこちら
【参考リンク】
  • 厚生労働省:在宅療養支援診療所に関する届出要件
     https://www.mhlw.go.jp/
  • 日本医師会:在宅医療の質向上と体制整備の課題
     https://www.med.or.jp/
    ​
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引退を迷う医師へ:承継を選んだ5つの理由とその後の生活

30/7/2025

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「そろそろ引退を考えているが、患者のことが心配で踏み切れない」
「閉院は寂しいし、でも誰にどう相談していいかもわからない」

このように迷いながら日々の診療を続けている訪問診療の先生方は、全国に数多くいらっしゃいます。
本記事では、実際に承継という選択をした医師たちが、なぜ決断し、どのような生活を送っているのかを、実例ベースでご紹介します。
【1. 決断までの迷いと葛藤】
「自分がやめたら、患者さんはどうなるのか?」
「スタッフに何て言えばいいか分からない」
「もう70代だけど、あと少しだけ続けようか…」
こうした迷いの声は、承継を検討した医師の誰もが口にします。
特に訪問診療は、患者との距離が近く、「人生の最期を見届ける」役割も担っているため、“責任感”が大きく引退を難しくしてしまうのです。
しかし、承継を選んだ医師たちは、決して無責任な決断ではなく、むしろ“守るための選択”だったと口を揃えて語ります。

【2. 医師たちが承継を選んだ5つの理由】
(1)患者を安心して任せられる後任が見つかった
「引き継ぐ先生と一緒に訪問診療を回ったことで、“この人なら大丈夫”と思えた。何より、患者さんの安心した表情が背中を押してくれた」
(2)スタッフの雇用と生活を守れると確信した
「20年以上一緒に働いてきた看護師さんの将来を考えると、承継で職場を継続してもらえるのはありがたかった」
(3)行政・地域の支援を得られた
「地域包括支援センターから“先生がいなくなると困る”と言われ、紹介してもらった承継先がきっかけになった」
(4)家族からの説得と応援があった
「体調面の不安がある中で、“もう自分のことを優先していいよ”と家族に言われ、決断した」
(5)承継を支援する専門家の存在が心強かった
「全てを1人で決めるのは無理だったが、医療M&Aの専門家が段取りを整理してくれて、不安が一つずつ解消された」

【3. 承継後の医師のリアルな生活とは?】
承継後の生活は、「想像よりも穏やかで、安心できる」と話す先生が多くいます。
【実際の声】
  • 「患者の命を預かる重圧から解放されて、ようやく夜ぐっすり眠れるようになった」
  • 「非常勤で週1だけ医師会業務に関わっている。医師としてのアイデンティティは保ちつつ、生活は楽になった」
  • 「家族と旅行に行ったのは10年ぶり。もっと早く承継してもよかったとすら思う」
✅ ポイント:
承継は“医師人生の終わり”ではなく、“新しい生き方のスタート”です。
医療の現場からは離れても、“医師であること”をやめる必要はありません。

【4. 「承継=事業売却」ではなく「想いの継続」】
承継という言葉に、“お金儲けのようなイメージ”を抱いて敬遠する先生もいます。
しかし実際には、訪問診療の承継とは、患者・家族・スタッフ・地域の“医療の継続”を支える行為に他なりません。
医師としての責任を全うし、地域医療を守るための方法として、最も誠実な選択肢であるとも言えます。

【5. まだ決断できない先生へ:まずは相談という選択を】
今すぐ決断しなくても構いません。
ただ、「承継という選択肢がある」ことを知ることが、未来の準備になります。
・患者の数が減ってきた
・自分が高齢になってきた
・スタッフの今後が気になる
そう感じたときこそ、“最初の一歩”としての相談をおすすめします。

【まとめ】
引退を迷う医師が“承継”を選んだ理由には、共通して**「守りたいものがあるからこそ決断した」**という想いがあります。
  • 患者とその家族の安心
  • 一緒に働いてきたスタッフの将来
  • 自身の健康と家族との時間
  • 医師としての誇りと責任感
これらすべてを守る手段として、承継は非常に有効です。
そして、承継後の生活には、第二の人生のゆとりと喜びが待っています。

【▶ 医師人生の次のステージへ。承継の無料相談受付中】
「まだ悩んでいる段階だけど…」という先生も歓迎です。
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【2025年版】訪問診療の承継市場はどうなる?

29/7/2025

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〜最新動向と成功のための5つの視点〜

高齢化と医師不足が深刻化する中、訪問診療クリニックの「承継(M&A)」は医療継続の重要な手段として全国で注目されています。
特に2025年問題(団塊世代の後期高齢者入り)を目前に控え、今まさに承継の“加速期”に突入しています。

本記事では、2025年現在の訪問診療における承継市場の最新動向・統計データ・成功のポイントを、現場実務の視点で解説します。

【1. 市場拡大の背景:団塊世代の後期高齢者入り】
2025年、団塊世代の全員が75歳以上(後期高齢者)となります。
これにより、在宅医療・訪問診療のニーズは過去最大に。

【注目データ(2024年末時点)】
  • 日本の後期高齢者人口:約2,200万人
  • 要介護認定者数:約720万人(うち約40%が通院困難)
  • 訪問診療を提供する医療機関:約14,000件
  • そのうち、院長が60歳以上の割合:58%
✅ ポイント:
「需要は急増・供給は高齢化」というアンバランスが進行しており、
今後10年で“1万件超のクリニックが承継対象になる”と予測されています。


【2. 地域別の承継ニーズ(2025年)】
地域
A,都市部(東京・大阪・名古屋など)
B,郊外・中核都市(地方県庁所在地)
C,山間部・人口減少地域

特徴
A,競合多いが患者密度高く収益安定
B,医師不足エリア/訪問診療の担い手が不足
C,患者数少なめだが競合ゼロ

承継ニーズ
A,若手開業医・医療法人が積極的

B,医療法人による拠点展開が活発化
C,公的機関・地域包括との連携承継が中心

✅ 傾向:
地方だからといって承継できないわけではなく、地域医療維持のために公的支援が得られるケースも多数あります。


【3. 承継の成功事例と共通点】
2024年〜2025年に実際に承継が成立した事例では、以下のような共通点があります。
【成功事例の特徴】
  • 承継前に「訪問件数」「スタッフ」「患者層」などの情報を可視化
  • 医療法人 or 若手開業医に早期に提案し、引き継ぎ期間を設けた
  • 訪問看護・薬局などの関係事業者にも丁寧に説明
  • 引退医が同行診療を1〜2ヶ月行い、信頼移行をサポート
✅ 一言アドバイス:
成功しているクリニックほど、「患者・地域の不安を軽減する工夫」に力を入れています。


【4. 2025年に注目されている承継タイプ】
①「医療法人のサテライト型承継」
→ 医療法人が複数エリアに在宅拠点を持ち、拡大のために地域クリニックを承継

②「若手医師の開業支援型承継」
→ 病院勤務医や非常勤医が、既存患者と物件・体制を承継して“低リスク開業”を実現

③「看護ステーション連携型」
→ 看護師主導で医師との連携体制を維持しながら、クリニックの承継を実施

✅ 今後の動き:
「医師だけの承継」から「チームでの承継」「他業種連携型承継」へのシフトが進んでいます。


【5. 2025年以降に承継を成功させるための5つの視点】
  1. 早期相談(理想は1年前)
     → 情報の整理と承継先との調整に最低3〜6ヶ月は必要です。
  2. 資産とリスクの明確化
     → レセプト、車両、医師体制、契約関係を洗い出し、引き継ぎ対象を明確に。
  3. スタッフとの対話・巻き込み
     → 承継の成否はスタッフの継続率に直結します。
  4. 患者・家族・地域との丁寧な周知
     →「突然変わった」印象を与えない説明と引き継ぎ計画が重要。
  5. 専門家の伴走支援
     → 医療M&Aに強い専門家に依頼することで、トラブル防止と条件交渉がスムーズに。

【まとめ】
2025年の訪問診療市場は、“承継が主戦場”になると言っても過言ではありません。
引退を考える側も、これから在宅医療に参入したい側も、今が最適なタイミングです。

承継は単なる引き継ぎではなく、
・地域の医療資源を守る
・患者と医療の“継続”を支える
・医師のキャリアをつなぐ
社会的にも意義の大きな選択です。


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訪問診療の承継で“患者情報”はどう引き継ぐ?

29/7/2025

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〜個人情報保護法と現場対応のポイント〜

訪問診療クリニックを承継する際に、最もデリケートで見落とされがちな論点が「患者情報の取り扱い」です。
特に訪問診療では、住所・疾患・生活状況・看取り希望など、センシティブな情報を多く扱うため、適切な引き継ぎがされないと法的・倫理的リスクが生じます。

本記事では、患者情報の承継時に気を付けるべき法律・ガイドライン、現場での対応策についてわかりやすく解説します。

【1. 患者情報は“資産”であり、“個人情報”でもある】
訪問診療における患者情報とは、単なるカルテだけではありません。
【対象に含まれるもの】
  • 電子カルテ・紙カルテ(診療記録・訪問記録)
  • レセプトデータ・服薬履歴・ADL評価表
  • 家族構成や生活状況、看取り希望
  • 写真・動画・音声メモ
  • 施設やケアマネとの連絡記録
これらは医療機関にとって「資産価値」のある情報である一方、個人情報保護法上の“要配慮個人情報”にも該当し、取り扱いには厳格な管理が求められます。

【2. 法的な根拠:個人情報保護法・医師法の観点】
訪問診療の承継時に問題となるのは、主に以下の2つの法律です。
【個人情報保護法】
  • 原則として、本人の同意なく第三者提供(承継含む)してはならない
  • ただし、医療機関同士の事業承継で、かつ目的が「継続診療」の場合は例外的に許容されるケースあり(法第23条)
【医師法・医療法】
  • 医師には診療録の保存義務(5年間)と、守秘義務がある
  • 管理者変更時は、原則として患者の診療継続を目的とする情報提供は可能
✅ ポイント:
引き継ぎにあたって「患者の診療継続が目的である」「不特定多数に提供されるものではない」と明示することで、実務上の承継は可能になります。


【3. 引き継ぎ方法(電子カルテ・紙カルテ・訪問記録)】
(1)電子カルテ
  • 同一ソフトを使用する場合:サーバー・クラウド移行で引き継ぎが可能
  • 異なるソフト間の場合:CSV形式で患者一覧/訪問記録をエクスポートし、再入力(人手を要する)
(2)紙カルテ
  • 保存義務5年を踏まえた保管引き継ぎが必要
  • 引き継ぎ法人が保管業務を担うか、院長個人が保管責任を継続するか明確化
(3)訪問記録・写真・メモ等
  • プライベートな内容が多いため、承継側に必要性と取り扱い方針の確認が必要
  • 不要な情報は廃棄対象とする判断も含め、双方で協議を行うことが望ましい

【4. 実務対応:患者・家族への同意取得がベスト】
法律上は明示的な「同意」が不要とされるケースもありますが、患者や家族からの信頼関係を維持するために“同意取得”を行うのがベストです。
【実務で使える方法】
  • 引き継ぎ案内文を作成し、患者・家族に配布
  • 「今後は〇〇先生が訪問診療を継続します」などの説明を添える
  • 同意書までは不要でも、「診療継続に同意されたとみなせる記録」を残す
✅ 注意点:
特に介護施設・看取り対象者・認知症患者など、第三者との関係性が深いケースでは、関係者への情報共有と丁寧な説明が不可欠です。


【5. 情報引き継ぎで“やってはいけない”NG行為】
  • ExcelやPDFをメール添付で無暗に送る
  • 退職スタッフがデータを持ち出す
  • 管理医師の不在中に情報を移動・転送する
これらは個人情報漏洩とみなされる可能性があり、医療法人・医師としての責任を問われる重大なリスクです。

【6. 承継契約書に記載すべき「個人情報の取り扱い条項」】
患者情報の取り扱いは、承継契約書の中に明確に条項として盛り込む必要があります。
【記載例(概要)】
・承継対象に含まれる患者情報の範囲
・情報の使用目的(診療継続に限る)
・情報漏洩防止の義務
・不必要となった情報の破棄・削除義務
・退職者・第三者への再提供の禁止

✅ 補足:
弁護士・医療M&Aコンサルタントと連携し、法的に有効で現実的な契約書文言を作成することが重要です。


【まとめ】
訪問診療の承継では、「患者情報」の取り扱いが最大のセンシティブ領域です。
・情報は“資産”であり“守るべき個人情報”でもある
・継続診療の目的であれば、引き継ぎは可能
・患者・家族への事前説明と丁寧な対応が信頼につながる
・情報漏洩リスクを防ぐため、実務と契約の両面から備える

これらを適切に対応することで、患者とスタッフの安心を守りながら、スムーズな承継を実現することができます。

【▶ 患者情報の引き継ぎについて不安がある方へ】
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  • 厚労省:医療情報の取り扱いに関するガイドライン https://www.mhlw.go.jp/
  • 日本医師会:電子カルテ・情報引き継ぎ指針 https://www.med.or.jp/
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訪問診療の“閉院コスト”はどれくらい?

29/7/2025

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〜数字で見る撤退リスクと承継による回避策〜

「もう限界…閉院しようと思っている」
「後継者がいないから仕方ない…」

このように悩む訪問診療クリニックの医師は全国に増えています。
しかし、閉院は“何も残らない”だけでなく、多くのコストと責任が伴う重大な選択です。

本記事では、訪問診療を閉院する場合に必要となる具体的なコストや手間を明らかにし、“承継”という前向きな解決策の可能性についても解説します。

【1. 閉院=撤退には、想像以上のコストがかかる】
訪問診療は、患者・スタッフ・設備・連携体制など、多くの要素に支えられて成り立っています。
それらをすべて「整理・解約・廃棄」するには、多大なコストと労力が発生します。

【代表的な閉院コスト項目】
  • 医療機器・車両の廃棄費用(リース残債含む)
  • 賃貸物件の原状回復・違約金
  • スタッフの解雇予告手当・有給消化
  • レセプト・カルテなどの保管義務対応(最長5年間)
  • 廃院届出・行政手続きの代行費用
  • 最終月の未収金管理、患者対応人件費
  • 看取り患者の継続先紹介・家族説明対応
✅ 実務例:
・スタッフ3名、車2台、物件賃貸の訪問診療クリニックで
総額150〜250万円程度の閉院コストがかかったという事例もあります。


【2. 閉院する場合、患者への責任も大きい】
訪問診療の特性上、通院ができない高齢者や看取り希望の患者が多く、閉院によって生じる社会的責任は大きなものです。
【発生しうるリスク・トラブル】
  • 代替医の確保が間に合わず、訪問診療空白が生まれる
  • 家族や介護施設から「突然打ち切られた」と苦情が出る
  • 看取り中だった患者の継続対応先が見つからず混乱
  • 地域包括支援センターやケアマネとの関係が悪化
✅ 倫理的・法的責任
医師法や医療法に明確な「閉院の際の代替措置義務」はありませんが、
医師の応召義務や患者保護の観点から、誠実な事前説明・引き継ぎ努力が求められます。


【3. 一方、“承継”すればコストはゼロ、むしろ対価が得られる】
閉院を選ぶと、経済的・時間的・精神的なコストを支払って“ゼロに戻す”ことになります。
しかし、承継という選択をすれば、“ゼロどころかプラス”になります。

【承継にすることで得られるもの】
  • 数百万円〜数千万円の承継対価(患者数・地域性による)
  • スタッフの雇用継続(責任を果たせる)
  • 患者の診療継続(地域への貢献継続)
  • 医療機器・備品・車両も資産として引き継がれる
  • 自身の名誉や信頼も残る形で“引退”ができる
✅ ポイント:
廃院する前に「承継という道があるか?」を検討するだけで、
経済的・社会的にも非常に大きなリターンが得られる可能性があります。


【4. 承継が可能なかどうか、判断する3つのチェック項目】
  1. 月間訪問件数が30件以上ある
  2. スタッフが1名以上在籍しており、継続意欲がある
  3. 訪問エリアが人口5万人以上の都市部または周辺
これらの条件を1つでも満たしていれば、全国どこでも承継可能性があります。
現在は都市部だけでなく、地方の医療法人も承継ニーズが増加中です。


【5. “閉院前提”でも承継相談は可能】
「もう患者も少ないし、スタッフも辞めるし、引き継げないと思っていた」
そう話す医師が、最後の一歩で承継に切り替えて成功した例も少なくありません。

・残った患者10名→近隣医療法人が引き継ぎ
・スタッフは全員退職済→新規採用+医療機器・レセソフトを活用
・物件賃貸契約→買い手法人がそのまま引き継ぎ

✅ ワンポイント:
現在の状態が“承継できるかどうか”は、専門家による評価と提案で大きく変わります。


【まとめ】
訪問診療クリニックの閉院には、想像以上のコストとリスクが存在します。
一方で、承継を選べば、コストどころか“対価と安心”を手に入れることができます。

・閉院=損失と責任
・承継=評価と安心な引退

その違いは非常に大きく、判断タイミングによっては承継の道を失ってしまうケースもあります。

【▶ 閉院を検討中の医師の方へ】
「自分のクリニックはもう承継できないと思っていた…」
そんな方こそ、一度専門家にご相談ください。
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